الصفار عند المواليد : الأسباب و أهم خيارات العلاج

تعرّف على الصفار عند المواليد وأسبابه وعلاجه، واكتشف النصائح المفيدة للعناية بصحة وراحة طفلك الرضيع. اقرأ المزيد الآن!

 الصفار عند المواليد : الأسباب و أهم خيارات العلاج 

الصفار عند المواليد حالة شائعة عند الأطفال حديثي الولادة. اصفرار الجلد أو اللسان أو العين يحدث عادة خلال اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة. ينتج الاصفرار عن وجود الكثير من مادة تسمى البيليروبين في دمائهم.

غالبًا ما يزول الصفار عند المواليد (يسمى أيضا يرقان الرضع) من تلقاء نفسه. قد تحتاج الحالات المتوسطة إلى علاج ، مثل العلاج بالضوء. قد يكون العلاج المتقدم ضروريًا للأطفال الذين يعانون من الاصفرار الشديد لمنع حدوث مضاعفات خطيرة أو مشاكل صحية.

 

تستعرض هذه المقالة أعراض الصفار عند المواليد الخفيف والمتوسط ​​والشديد وأسبابه وعلاجه ومضاعفاته وتشخيصه ومتى يجب زيارة الطبيب.

 

ما مدى نسبة الصفار عند المواليد ؟

 

الاصفرار شائع جدًا عند الأطفال حديثي الولادة. حوالي 60٪ من الأطفال الخدج يعانون من الصفار.

 

اعراض الصفار عند المواليد

 

يتمثل العرض الرئيسي للصفار الوليدي في اصفرار الجلد أو اللسان أو بياض العين. يبدأ الاصفرار الخفيف على الوجه. إذا استمرت مادة البيليروبين في التراكم في الجسم ، يمكن أن يحدث الاصفرار أيضًا على البطن أو الصدر أو الذراعين أو الساقين.

 

• الصفار عند الأطفال ذوي البشرة الداكنة : إذا كانت بشرة طفلك غامقة قليلا ، فقد يكون من الصعب رؤية الاصفرار الخفيف. لدى انظر إلى بياض عيونهم وتحت لسانهم للتحقق من الصفار.

 

تشمل أعراض الصفار الخفيف الوليدي ما يلي :

 

• اصفرار الوجه
• اصفرار اللسان أو تحته
• اصفرار في بياض العين
• براز بلون الطين

 

إذا استمرت مستويات مادة البيليروبين في الزيادة في الجسم ، تصبح الأعراض أكثر قلقًا أو أحيانا تتطلب رعاية طبية. تشمل العلامات التي تشير إلى شدة الصفار ما يلي:

 

• اصفرار الصدر والبطن (البطن) والذراعين والساقين
• عدم اكتساب الوزن أو تناول الطعام بشكل جيد
• قلة الحفاضات الرطبة والمتسخة
• الخمول أو الوهن ، لا يمكن لطفلك الاستيقاظ بسهولة

 

قد تشير الأعراض التالية إلى الصفار الشديد الذي قد يؤدي إلى مضاعفات وتتطلب عناية طبية فورية:

 

• صراخ مستمر عالي النبرة
• حمى  (درجة حرارة الشرج أعلى من 38 درجة مئوية للرضع أقل من 3 أشهر)
• زيادة الخمول (الكسل ، التعب) وصعوبة الاستيقاظ
• يبدو الطفل مريضًا ولا يستجيب لما يحيط به أو لصوتك
• جسم مقوس 

 

اسباب الصفار عند المواليد

 

عندما يصنع الجسم خلايا دم حمراء جديدة  ويفكك كرات الدم الحمراء القديمة ، يتم إنتاج مادة البيليروبين.

 

يتم التخلص من مادة البيليروبين عبر الكبد ويخرج من الجسم من خلال حركات الأمعاء (البراز). يشير الصفار أو الاصفرار إلى أن مادة البيليروبين تراكمت في الجسم بدلاً من أن تخرج .

 

يمكن أن يحدث تراكم  مادة البيليروبين الزائد للأسباب التالية :

 

• لم يتم تطوير الكبد بشكل كامل
• مشاكل في الكبد أو الجهاز الهضمي
• المشاكل الصحية الأساسية
• تحطم عدد كبير جدًا من خلايا الدم الحمراء
• صعوبات التغذية

 

أثناء الحمل ، تقوم الأم الحامل بمعالجة مادة البيليروبين للطفل. عندما يولد الطفل ، يعاني الكبد غير الناضج من صعوبة في معالجة مادة البيليروبين بنفسه. يظهر هذا النوع بعد يومين أو ثلاثة أيام من الولادة وغالبًا ما يتم حله من تلقاء نفسه في غضون أسبوعين.

 

أنواع الصفار

 

فيما يلي أنواع مختلفة من الصفار الوليدي :

 

• الصفار الفسيولوجي هو الأكثر شيوعًا. يواجه كبد الطفل غير الناضج صعوبة في معالجة البيليروبين بعد الولادة.

• الصفار المرضي أقل شيوعًا وينتج عن حالة صحية كامنة ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة. عادة ما تكون موجودة في يوم الولادة.

• يحدث الصفار الناتج عن الرضاعة الطبيعية عندما يعاني الطفل من صعوبات في الرضاعة أو لا يحصل على ما يكفي من حليب الثدي.

• يحدث صفار حليب الثدي عندما تسبب مادة في حليب الثدي مشاكل في التخلص من البيليروبين .

• يحدث الصفار الانحلالي عندما يتم تكسير كمية زائدة من كرات الدم الحمراء واستبدالها. يمكن أن يحدث بسبب عدم تطابق فصيلة الدم مع الأم ، أو نزيف تحت فروة الرأس ، أو شكل غير طبيعي لخلايا الدم ، أو عندما يكون الطفل صغيراً بالنسبة لمدة الحمل.

 

ما الأدوية التي يمكن أن تسبب الصفار الوليدي ؟

 

تربط الدراسات البحثية المضادات الحيوية التالية بالصفار عند المواليد :

 

• روسفين ( سيفترياكسون ) (الأدلة متضاربة)
• ريفامبين (الأدلة متضاربة)
• السلفوناميدات ، مثل باكتريم ، سيبترا (سلفاميثوكسازول - تريميثوبريم)

 

يمكن أن تسبب جرعة زائدة من تايلينول (أسيتامينوفين) أيضًا الصفار. عند إعطاء الجرعة المناسبة ، هذا ليس مصدر قلق. ومع ذلك ، يمكن لجرعة زائدة أن تسبب تلف الكبد ، مما يؤدي إلى فرط مادة بيليروبين في الدم.

 

كيفية علاج الصفار الوليدي

 

الصفار الفسيولوجي شائع وغالبًا ما يكون خفيفًا. غالبًا ما يختفي في غضون أسبوعين مع نمو كبد الطفل. إذا كانت مستويات البيليروبين مرتفعة جدًا أو ترتفع بسرعة كبيرة ، فقد يكون العلاج ضروريًا.

 

يشمل علاج الصفار الخفيف إطعام الأطفال في كثير من الأحيان ، حوالي 10 إلى 12 مرة في اليوم. هذا يزيد من حركة الأمعاء ويساعد الكبد على التخلص من البيليروبين الزائد.

 

إذا تطور الصفار عند المواليد ، فقد يشمل العلاج العلاج بالضوء . العلاج بالضوء ينطوي على وضع الطفل تحت أضواء أو بطانيات خاصة. اعتمادًا على شدة الصفار ، يمكن إجراء هذا العلاج في المنزل أو في المستشفى. غالبًا ما يزول الصفار في غضون يومين من العلاج بالضوء.

 

1. العلاج بالضوء

أثناء العلاج بالضوء ، يستلقي الطفل تحت "ضوء صفراء" أو على "بطانية صفراء" يرتدي فقط حفاضًا وقناعًا للعين. هذا يعرض بشرتهم لأكبر قدر ممكن من الضوء مع حماية عيونهم من الضوء.

 

نادرًا ، عندما يكون الصفار شديدًا ، قد يحتاج الأطفال إلى العلاجات في المستشفى.

 

2. أشعة الشمس

 

عندما يوافق الطبيب ، يمكن أن يكون تعريض الطفل لبضع دقائق من أشعة الشمس مع الحماية مفيدًا للاصفرار حديثي الولادة. يمكن أن يكون هذا في منطقة مشمسة من المنزل أو لأشعة الشمس غير المباشرة بالخارج.

 

ضع في اعتبارك أن جلد الرضيع يمكن أن يحترق بسرعة كبيرة ويصاب بالجفاف ؛ من الضروري الحد من التعرض للشمس لبضع دقائق في كل مرة.

 

المضاعفات وعوامل الخطر المرتبطة بالصفار الوليدي

 

في معظم الأحيان ، لا يسبب الصفار عند الأطفال حديثي الولادة ضررًا طويل الأمد. عادة ما يختفي من تلقاء نفسه أو في غضون أسبوعين مع العلاج. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي مستويات البيليروبين العالية جدًا إلى المضاعفات التالية  :

 

• مشاكل في الرؤية
• تضرر الدماغ أو الجهاز العصبي
• مشاكل الأسنان
• فقدان السمع
• الشلل الدماغي
• الإعاقات الذهنية

 

تتضمن عوامل خطر الإصابة بالصفار الشديد ما يلي:

 

• الحالات المرضية التي تسبب زيادة خلايا الدم الحمراء أو مشاكل في الكبد
• أمراض الكبد مثل رتق القناة الصفراوية أو التهاب الكبد
• طفل صغير بالنسبة لمدة الحمل
• عدوى شديدة
• كدمات أو نزيف تحت فروة الرأس
• عدم توافق فصيلة الدم مع الأم
• نقص الأكسجة (انخفاض مستويات الأكسجين)

 

هل توجد اختبارات لتشخيص الصفار عند المواليد ؟

 

يقوم الأطباء بفحص الأطفال للكشف عن الصفار وعوامل الخطر الأخرى بعد الولادة. سيستمرون في مراقبة لون بشرة الطفل و اختبار مستويات البيليروبين بعد الولادة وفي موعد محدد بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من الولادة. 

 

سيستخدم الطبيب الاختبارات التالية لتشخيص الصفار الوليدي :

 

• كشف مادة البيليروبين عبر الجلد : اختبار TcB هو اختبار فحص بجهاز مشابه لميزان حرارة الجبهة. يوجه الضوء إلى رأس الطفل للتحقق من ارتفاع مستويات البيليروبين.

• اختبار الدم لكشف البيليروبين : قد يطلب الطبيب اختبارات دم البيليروبين إذا أظهرفحص TcB مستويات عالية من البيليروبين أو كان لدى الطفل أعراض.

• اختبارات الدم الأخرى : إذا كان الطبيب قلقًا بشأن عوامل الخطر للاصفرار الشديد ، فقد يطلب إجراء تعداد دم كامل ( CBC ) أو اختبارات وظائف الكبد .

 

متى يجب أن تزور الطبيب ؟

 

يجب على جميع الأطفال مراجعة الطبيب خلال الأيام الخمسة الأولى من الولادة للتحقق من الصفار. من المهم الحفاظ على المواعيد المجدولة والاتصال بالطبيب إذا كان طفلك يعاني من الأعراض التالية  :

 

• اصفرار الوجه والعينين
• يزداد الاصفرار سوءًا وينتقل إلى الصدر والبطن والذراعين والساقين
• يصبح الاصفرار برتقالي
• يستمر الصفار لأكثر من أسبوعين
• عدم اكتساب الوزن أو تناول الطعام بشكل جيد
• ليس من السهل الاستيقاظ ، خاصة إذا كان من الصعب الاستيقاظ من أجل الرضاعة
• عدم التبول أو التبرز بدرجة كافية
• روائح مفرطة
• أو أي شيء آخر قد يقلقك

 

 إذا كان طفلك يعاني من أي من الأعراض الإضافية التالية ، فاتصل بالمستشفى :

 

• بكاء عالي النبرة يستمر لأكثر من ساعة
• حمى (درجة حرارة الشرج أعلى من 38 درجة مئوية للرضع أقل من 3 أشهر)
• جسمه مرن
• لا يستجيب أو يتفاعل معك
• جسم مقوس

 

كلمة من المعالج الطبيعي دوت نت

 

الصفار عند المواليد هو اصفرار جلد الطفل بسبب زيادة مادة البيليروبين أو فرط بيليروبين الدم. في حين أن هناك أنواعًا متعددة ، فإن الصفار الفسيولوجي هو الأكثر شيوعًا ويحدث بسبب ظروف حديثي الولادة الطبيعية. تظهر عادة في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة.

 

غالبًا ما يُشفى الصفار من تلقاء نفسه ، لكن الحالات المتوسطة قد تحتاج إلى علاج لمنع المضاعفات الخطيرة أو أي تأثيرات صحية.

 

يمكن أن يكون اصفرار جلد طفلك أو عينيه أو لسانه أمرًا مزعجًا. لكن الصفار شائع وغالبًا ما يتم علاجه من تلقاء نفسه ، لكن من المهم تنبيه الطبيب دائما للحالات الشديدة أو إذا ساءت الأعراض. يقلل الاكتشاف والعلاج المبكر من مخاطر حدوث أضرار شديدة أو طويلة الأمد. 

 

الأسئلة الشائعة

 

كيف يبدو الصفار الوليدي ؟

 

يسبب الصفار الوليدي اصفرار جلد الطفل أو عينيه أو لسانه. يمكن أن ينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم أو يصبح لونه برتقاليًا أكثر عندما لا يتحلل.

 

متى يكون صفار المواليد خطير ؟

 

قد يحتاج الصفار الشديد ، الذي تكون فيه مستويات البيليروبين عالية جدًا ، إلى علاج عن طريق نقل الدم. يحدث هذا عندما يتم استبدال دم الطفل بدم جديد متوافق. هذا ليس شائعًا. يمكن أن يؤدي الصفار الشديد في بعض الأحيان إلى الصمم وحتى تلف الدماغ إذا لم يتم علاجه على الفور.

 

ما الذي يسبب الصفار الوليدي ؟

السبب الأكثر شيوعًا  للصفار عند المواليد هو عدم قدرة كبد الطفل غير الناضج على التخلص من مادة البيليروبين الزائدة. يمكن أن يحدث هذا بسبب عدم تناول الطعام بشكل جيد أو تناول مواد في حليب الثدي في حدوث تباطؤ في الكبد والجهاز الهضمي. أو وجود أي حالة صحية تزيد من خلايا الدم الحمراء أو تسبب مشاكل في كبد الطفل أو الجهاز الهضمي.

 

كيف يتم علاج الصفار الوليدي ؟

 

عندما ينضج كبد الطفل ، غالبًا ما يزول  الصفار عند المواليد من تلقاء نفسه في غضون أسبوعين. في الحالات المتوسطة ، يتم استخدام العلاج بالضوء. في حين أن الحالات المتقدمة النادرة لكن قد تتطلب سوائل عن طريق الوريد (IV) ، أو الألبومين ، أو الغلوبولين المناعي ، أو اللومينال (الفينوباربيتال) ، أو نقل الدم.

 

المصادر

1. هيئة الخدمات الصحية الوطنية  البريطانية 
2. منظمة مايو كلينيك للممارسات السريرية والتعليم والبحوث الطبية
3. المركز الطبي الأكاديمي كليفلاند كلينك